職工醫保的報銷范圍主要涵蓋符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用。以下是小編整理的河北職工醫保政策規定,希望可以提供給大家進行參考和借鑒。

用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數,按7.5%的比例繳納。
職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數,按2%繳費,由單位在其工資中按月代扣代繳。進入再就業服務中心的國有企業下崗職工,其基本醫療保險費(包括單位繳費和個人繳費),由再就業服務中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數代為繳納,退休人員個人不繳納基本醫療保險費。
如果需要單獨買一份醫保的話,只能去保險公司投保商業保險。商業醫療保險就是可以單獨購買的。而不僅僅是醫保,養老保險也是一樣的,基本養老保險也是無法單獨交的。
根據社會保險法的規定,男性職工和女性職工在醫療保險的繳費年限上是有一定差異的。基本上男性職工需要累計繳費至少滿25年以上,而女性職工則至少需要累計繳費滿20年以上。不過也有的省份是要求男性職工要繳費滿30年,而女性職工要繳費滿25年。
職工醫保的起始繳納年份可以追溯到1998年。
1.這一年,中國政府正式頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,標志著全國范圍內城鎮職工基本醫療保險制度的建立。
2.職工們開始按月繳納醫療保險費用,為自身的醫療保障體系奠定了堅實基礎。
3.這一制度的實施,不僅體現了國家對職工健康權益的重視,也促進了社會保障體系的進一步完善。
1.參保人員到定點醫療機構就醫,需出示貼有條形碼的《手冊》。
2.定點醫療機構通過條形碼采集參保人員基本信息,為參保人員出具當次就醫的醫療費用單據,并將費用信息上傳醫療保險信息系統。
3.參保人員就醫后,將處方及門診收據(發票)等單據留存,并報送單位或社保所申請報銷。
4.區、縣醫療保險經辦機構接到單位或社保所申報的醫療費用單據后,將紙介信息與定點醫療機構上傳的參保人員就診信息進行電子比對、審核,并結算支付符合醫保規定的醫療費用。
5.經審核后報銷的相關費用,退休人員由銀行直接劃撥到個人存折,并通過郵局將報銷賬單郵寄給個人,在職人員由單位代發到個人。
6.對于住院報銷,流程相對簡化,一般只需在辦理住院手續時將醫保卡交給醫院,醫院會自動將醫療費用與醫保進行結算。如果符合報銷條件,系統會自動報銷,患者只需支付個人負擔部分。
1、面對對象不同:
居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;
2、費用來源不同:
居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;
3、繳費標準不一樣:
居民醫保是按年繳費,有征繳期;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金。
4、享受待遇不一樣:
居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;
5、繳費要求不同:
居民醫保必須按年繳費,不繳費不能享受待遇。如果中斷,可能還要補繳往年的費用才行;職工醫保可以退休,一般要求男滿25年,女滿20年;退休后,不再需要繳費,每月劃個人賬戶。