醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編整理的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的規(guī)定，希望可以提供給大家進(jìn)行參考和借鑒。
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
1、職工：按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、用人單位：按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為單位繳納基本醫(yī)保險(xiǎn)的工資基數(shù)。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例
1、職工：按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。劃入職工個(gè)人帳戶。
2、用人單位：按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的一部分按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入職工個(gè)人帳戶：
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
(一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
1、打開計(jì)算機(jī)，在瀏覽器中搜索本地的人力資源和社會(huì)保障局，然后找到“人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)站復(fù)官方網(wǎng)站”。
2、單制擊進(jìn)入“人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)官方網(wǎng)站”，下拉找到“辦公廳”，在“我要檢查”選項(xiàng)中選擇“個(gè)人社會(huì)保障信息查詢”，然后單擊進(jìn)入。
3、進(jìn)入登錄界面，在該界面上填寫ID號(hào)，密碼和驗(yàn)證碼，然后單擊“登錄”。
4、登錄后，轉(zhuǎn)到主頁，您可以在其中查看基本的個(gè)人信息和保險(xiǎn)單位。點(diǎn)擊上方選項(xiàng)欄中的內(nèi)容以查看付款信息。
5、單擊“醫(yī)療信息”，然后在彈出的選項(xiàng)欄中單擊“付款明細(xì)”。
6、在彈出頁面中，選擇年份，然后單擊“查詢”，醫(yī)療保險(xiǎn)的付款詳細(xì)信息將顯示在下面。
醫(yī)療保險(xiǎn)除了持個(gè)人身份證、社保卡前往當(dāng)?shù)厣绫＞诌M(jìn)行費(fèi)用繳納，現(xiàn)還可以通過網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行繳費(fèi)，步驟參考如下：
1、登錄醫(yī)保所在地稅務(wù)局官網(wǎng)，點(diǎn)擊進(jìn)入“網(wǎng)上辦稅廳”，注冊(cè)登錄后點(diǎn)擊“自助繳費(fèi)”模塊;
2、點(diǎn)擊查詢應(yīng)繳費(fèi)金額，綁定銀行卡確認(rèn)支付即可;
3、網(wǎng)絡(luò)自助繳費(fèi)完成后，繳費(fèi)人可以通過地稅局官網(wǎng)實(shí)時(shí)查詢繳費(fèi)情況，如需辦理完稅證明，可以打印繳費(fèi)記錄前往當(dāng)?shù)氐囟惙志洲k稅廳進(jìn)行完稅業(yè)務(wù)辦理。
現(xiàn)在很多銀行開通了醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)渠道，如建設(shè)銀行、工商銀行等，可以登錄銀行官網(wǎng)，點(diǎn)擊“醫(yī)保社保繳費(fèi)功能”-“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)”，輸入醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)和姓名點(diǎn)擊查詢，按金額進(jìn)行繳納即可。
1、了解投保年齡的限制。
各家保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的最低投保年齡有不同規(guī)定。根據(jù)險(xiǎn)種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險(xiǎn)公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果投保人的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來講，不適合投保。另外，一般來說，年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。
2、應(yīng)該如實(shí)告知義務(wù)條款。
在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將投保人目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會(huì)造成保險(xiǎn)合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不會(huì)履行賠付義務(wù)。
3、應(yīng)該知曉險(xiǎn)種的責(zé)任范圍。
購買保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。如目前市面上熱賣的《重大疾病保險(xiǎn)》，其保險(xiǎn)責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。
4、了解住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期。
所謂觀望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外，對(duì)于一般的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在承保時(shí)均設(shè)有一個(gè)觀望期。根據(jù)不同的險(xiǎn)種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠付責(zé)任。
5、注意免賠條款。
保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受;同時(shí)也可省支保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng)。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。因此，購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，一定要注意免賠額。若投保人的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額，則不可能獲得理賠。