異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。下面是小編收集整理的異地醫(yī)保報銷的規(guī)定,歡迎閱讀分享,希望大家能夠喜歡。

1、按當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應先到參保地的醫(yī)保經辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由本人先行墊付,就醫(yī)結束后,憑相關票據(jù)到參保地的醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)。
2、如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網結算,需到異地的人員按當?shù)蒯t(yī)保相關規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī),直接結算醫(yī)療費用,不需本人墊付醫(yī)療費用后報銷。
3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報銷協(xié)作關系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經辦部門辦理了相關的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經辦機構辦理報銷。
一般來說,醫(yī)保卡包括個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,其中:
1.醫(yī)保個人賬戶里面的錢是不能取出來的,但是若出現(xiàn)以下情況之一,則可以申請取出:
(1)辦理了異地安置的退休人員;
(2)醫(yī)保關系已轉出統(tǒng)籌地區(qū)的在職人員;
(3)參保人身故;
(4)參保人出國定居;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。
2.醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里面的錢是不能取出來的,只能用于報銷醫(yī)保內醫(yī)療費用。
1.個人賬戶主要可以用于支付自費醫(yī)療費用、在藥店購藥等;
2.醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里的錢主要可以用于報銷參保醫(yī)保內醫(yī)藥費、手術費、護理費、基本檢查費,以及非定點醫(yī)院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫(yī)療費用。
社保是社會保險的一種簡稱,社保是包含了五個項目,它們分別為養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險,所以如果是社保報銷其中可以包括不同種類的報銷,那么報銷的費用也是不同的。
醫(yī)保報銷也分為職工醫(yī)保報銷和城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷,主要是針對參保人生病所產生的費用來報銷的,這樣的話可以減輕職工的家庭經濟負擔。
我們所說的報銷通常是指醫(yī)保類的報銷:
職工醫(yī)保相對而言比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要報銷的多一些,職工醫(yī)保如果是在職狀態(tài),在社區(qū)門診的大額報銷比例是90%,在其他定點醫(yī)院的大額報銷比例是70%。如果是已經正式離職,在社區(qū)門診的大額報銷比例是80%,在其他醫(yī)院的報銷比例是70%~80%。
城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診就醫(yī)的話,報銷比例通常在35%~50%,二級和三級醫(yī)院的報銷比例是35%。如果是住院門診進行治療的話,報銷比例是65%~80%。
注意:不同地區(qū)的報銷比例也不一樣,所以具體的報銷還是要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保報銷的相關政策走。
1.單位繳納的基本醫(yī)保保費全部計入統(tǒng)籌基金;
2.財政補貼、社會捐助、銀行利息、滯納金、商業(yè)大病保險以及其他款項。
醫(yī)保卡統(tǒng)籌賬戶中的錢嚴格意義上來說是屬于全體參保人的,不過也不會清零。
需要注意的是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個人賬戶,只有統(tǒng)籌賬戶。