城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。下面是小編收集整理的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，歡迎閱讀分享，希望大家能夠喜歡。
(1)參保范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);
(2)籌資水平。關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實(shí)踐和測(cè)算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右;
(3)繳費(fèi)和補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān)，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助 20元，對(duì)未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元。對(duì)成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元，對(duì)東部地區(qū)，中央財(cái)政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財(cái)政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下了空間。從2008年起，政府對(duì)參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高;
(4)費(fèi)用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。要探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。根據(jù)《2008年勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》，截至2007年年底，有4291 萬(wàn)人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);
(5)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi);三是明確中央和地方政府責(zé)任;四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革;
(6)管理制度。原則上與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實(shí)行屬地管理。但在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶(hù)，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門(mén)診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一般可以在50%至60%。有條件的地方，也可以探索門(mén)診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法，即劃出部分資金，專(zhuān)項(xiàng)用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理，但必須單獨(dú)列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同，但在服務(wù)項(xiàng)目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、在職人員：在職者還將每月對(duì)他們的醫(yī)療保險(xiǎn)卡進(jìn)行回扣。以北京為例，他們每個(gè)月都會(huì)給自己的醫(yī)保退稅，這部分在北京的錢(qián)可以直接提取。
2、退休工人：每個(gè)月，醫(yī)保卡或醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶(hù)(個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù))到賬，每年至少有1000元至5000元不等的金額到個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)。就是說(shuō)你退休后不用再交錢(qián)，社保局每個(gè)月都會(huì)給你錢(qián)買(mǎi)藥看病。
醫(yī)保繳納是有年限的，一般繳滿(mǎn)25年后就可以享受終身醫(yī)保了，那么靈活就業(yè)人員退休后還要交醫(yī)保嗎?其實(shí)退休后醫(yī)保可以交也可以不交，主要取決個(gè)人意愿。
如果退休以后，醫(yī)保的繳費(fèi)還沒(méi)有交滿(mǎn)15年要繼續(xù)交，如果交滿(mǎn)15年了是可以不交，然后是可以正常報(bào)銷(xiāo)的，這是每個(gè)月都要交的才可以，一年交一次的居民醫(yī)保就要一直交的。
首先，我們來(lái)談?wù)勎覀冡t(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)。我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障體系分為職工社會(huì)保障和居民社會(huì)保障，醫(yī)療保險(xiǎn)也是如此。
先說(shuō)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。無(wú)論是企業(yè)為員工繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，還是靈活就業(yè)人員自行繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，都是1月1日繳納。退休前中斷繳費(fèi)的，從中斷后的次月起不能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
先說(shuō)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)每年繳納一次，居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇每年享受一次。一般第二年居民醫(yī)保費(fèi)用在當(dāng)年第四季度支付。如果你錯(cuò)過(guò)了付款時(shí)間，你就不能補(bǔ)交。
用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納;退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人工資收入低于全市上年度職工平均工資60%的，以60%為基數(shù)繳納;職工個(gè)人工資收入高于全市上年度職工平均工資300%的，以全市上年度職工平均工資的300%為基數(shù)繳納。
一、普惠性
為了使得各種收入階層的國(guó)民都能夠通過(guò)醫(yī)保減少一定的看病醫(yī)療費(fèi)用，我國(guó)設(shè)置了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，職工醫(yī)保的參保人通常都是用有固定工作崗位的職工，居民醫(yī)保的參保人一般都是擁有本地戶(hù)籍的居民，不管是哪個(gè)地區(qū)的居民都可以進(jìn)行醫(yī)保參保，這也體現(xiàn)了醫(yī)保的一大作用，那就是普惠性。
二、保風(fēng)險(xiǎn)
參保醫(yī)保的本質(zhì)就是使自己受到風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候能夠有所保障，當(dāng)參保人因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，參保人就可以使用醫(yī)保按照一定的比例為自己進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用支付。