1.個人醫(yī)療保險覆蓋人群調(diào)整
①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
②農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險,有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2.個人醫(yī)療保險如何籌資
①堅(jiān)持多渠道籌資,繼續(xù)實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。
②合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。
3.個人醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)確定
①各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。
②現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū),可采取差別繳費(fèi)的辦法,利用2—3年時間逐步過渡。
③整合后的實(shí)際人均籌資和個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
4.個人醫(yī)療保險保障待遇
①遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉(xiāng)保障待遇,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
②城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬饕糜谥Ц秴⒈H藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。
③穩(wěn)定住院保障水平,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。
④進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。
⑤逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
5.新個人醫(yī)療保險什么時候?qū)嵤?/p>
①各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時間表、路線圖,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。
②各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺具體實(shí)施方案。
醫(yī)保賬戶余額不一定可以取出來。找法網(wǎng)提醒您,一般來說,醫(yī)保卡里的錢是不能取出來的,只能在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店看病買藥,但以下三種情形可以取出:
1.醫(yī)??ㄊ褂媒K止,如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù);
2.參保人移民的可以辦理支取手續(xù);
3.異地轉(zhuǎn)移的,可把醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。
醫(yī)保交夠多少年才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷,具體情況如下:
男性和女性需要交的年限有所不同。男性需要累計(jì)交滿25年,才能享受終身醫(yī)保的待遇;女性需要累計(jì)交滿20年。找法網(wǎng)提醒您,退休醫(yī)保只能退休之后才能享受。依據(jù)相關(guān)規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的使用方式如下:
1.普通門診刷卡,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可在POS機(jī)上刷卡使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用;
2.住院刷卡,需要住院治療的參保人員持醫(yī)療保險證和醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院刷卡辦理住院登記手續(xù)。出院結(jié)算時,即時報(bào)銷,報(bào)銷費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付,個人只交個人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用;
3.門診慢性病刷卡,參保人員持醫(yī)??ǖ降铰圆¢T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī),超過起付線標(biāo)準(zhǔn)后即時報(bào)銷,個人只交個人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用;
4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷刷卡,參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌區(qū)域以外的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用或異地安置人員的住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷時,需持醫(yī)???、住院發(fā)票、明細(xì)賬單等相關(guān)資料,到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷,所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用在報(bào)銷完畢后10個工作日內(nèi)劃入醫(yī)保卡,參保人員可持醫(yī)??ǖ骄徒霓r(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)支取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)。
1.社保中心查詢
如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。
2.上網(wǎng)查詢
登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)站,點(diǎn)擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼,即可查詢本人參保信息。
3.電話咨詢
撥打勞動保障綜合服務(wù)電話“12333”進(jìn)行政策咨詢和信息查詢。
4.觸摸屏查詢
各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳內(nèi)如果設(shè)有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng),刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進(jìn)行查詢。