轉眼間大學四年就快要結束就還剩下一年了,即將踏上社會的我而很懵懂,不知道社會的酸甜苦辣,之前一直是學生,也沒有到社會上去實踐工作過,這很是不好。終于在即將踏入社會之前有了一次社會實習的機會,我當然不能放過,興高采烈的去參加實踐去了。希望在畢業之前能夠了解工作生活的艱辛,在畢業以后踏上社會也不至于無所依賴。
八月初,我帶著從輔導員那開的證明信,和好朋友一起來到了中醫院報道。首先去科教科和那里的醫生說明我們是來進行短期實習的學生,然后科教科開介紹信給財計科和藥劑科說明我們的來意。在財計科交完費后,一位李老師帶我們去中藥房熟悉環境。
第二天開始正式上班。我們的實習期雖短,但實習的內容和其他大三、大四的實習生沒有什么區別。每天和專屬的指導老師一樣時間上下班,在藥房里協助老師抓藥,有空的時候將缺的藥材及時補夠。
還記得剛到藥房的幾天,我對藥材所在的位置都很不熟悉,抓一味藥就要問一次老師,煩的不得了。于是我在有空的時候用紙將藥材的名字按順序抄下,再多多轉轉藥盤,刻意的去記記藥的位置,甚至于想到一個聯想的辦法,比如從下面開始將藥盤編號,將編號和藥材的名字進行聯想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。
然后再過了幾天,進入了另外一個階段。由于我們的中藥學課程還沒有學,所以我對藥材的藥性不是很清楚,老師一開始教我用藥性的方法來歸類,然后不知不覺地,下次再見到這味藥的時候就自然想起了上次的暗示,回憶起了藥的位置。
在藥房里的時光過得很快,每天都是站在藥盤中間不停的抓藥,其實我覺得這是一份很機械的工作,沒有什么專業度可言,只要是看得懂字,記得住位置的人都可以勝任這樣的一份工作。藥房里的老師每天都找不同的話題來聊,有時候說得火了甚至還罵兩句,但我想,這也是因為工作本身沒有太多的樂趣和潛力的原因吧。
在實習結束以后我感覺這個暑假過得異常的豐富,其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學專業有關的社會部門,這次實習讓我親身經歷了本專業的工作流程,仿佛是一次模擬的職場人生,受益匪淺。
我于20__年x月15日至x月20日在杰杰寵物醫院實習。經過我在寵物醫院的5個星期的實踐,讓我對自己的專業有了不同的看法。以前也許沒有深入的了解過,有些情感上不是很理解。
時間稍縱即逝,在杰杰寵物醫院實習轉眼就實習了一個月。在那里,工作時間很長,從早上九點到晚上九點,一共是12個小時。有時很忙但有時卻空閑得讓人感到寂寞難耐,那滋味可真的不一般,所以說不累,那都是假的,只是為了安慰安慰一下自己而已。但同時在那里我懂得了很多也體會到了很多,以前只是聽老師、師兄師姐在口頭上說說而已,真正到底是怎么樣的,只有親身實習過了才知道。
在那里也懂得了,要做好一件事,必須要有一定的意志,還要善于學習、發現問題、多問幾個為什么會是這樣,而且還要多細心觀察周邊事物,并及時總結積累。你一定可以學到很多東西,養成多想多問的習慣,對以后的工作也一定會有幫助的
在實習的一個月里,我只是那里的一名什么都不懂的幫手,不知道該做什么?也不知道該怎么做?剛到那里的人并不是我想像的那樣熱情,我沒有接到太多的熱情,可以說是冷漠。在那里他們不會管你,任由你在那里自生自滅,如果你想讓他們教你什么那是不可能的,凡事都要你細心觀察,仔細看他們是怎么樣做的,然后默默的記在腦里,途中不要放過任何一個細節。
雖然那些看試很簡單的動作但其中都會摻夾著一些技巧。待你觀察了一兩天,在基本了解了他們的工作模式之后,你不但要細心觀察他們做每一件事的過程,而且還要積極主動的去詢問他們,問他們為什么要這樣做,問他們可不可以教教你。只有這樣你才會怎么做。直到你知道了怎么樣做的時候,就積極主動的提出要求,讓他們給你做,因為通常知道別人是怎么做的并不代表你會做,只有自己真正做過了才知道自己會了沒有,有沒有漏了。
可能開始會很緊張很不順利,但不要灰心,也不要感到不好意思,做多了就自然會了,也不要害怕做錯,錯了他們不會怪你,錯了改就是,還有下次不再犯同一個錯就行了。我就是這樣做的,感覺還不錯。我相信只要堅持這樣,你很快就會懂那里的基本操作,上班的時候就不用愁我該做什么了。而且因為你的積極主動,他們會慢慢給你打動,之后會慢慢接受你,慢慢與你交流,漸漸你與那里的工作人員就不在生疏。
剛來的時候,感覺有很多要學的東西,但一旦學會了就不知道剩下的時間該干什么?在那里忙的時候會很忙,要幫犬貓洗澡;要幫助醫生固定病犬或貓給他打針;要打掃衛生……
但忙只是暫時的,大多時間都是空閑時間,沒什么事干。如果只是一兩天也不覺得什么,但如果是長期的話就就會很悶很無聊。該如何度過這些無聊時間呢?
開始我就看報紙,一有空閑就看報紙或者就聽歌,但前提是老板不在那,雖然老板說過空閑的時候可以坐下來休息,但真的面對著他時還是會很不自在,常常是不敢坐。很多次,在坐著的時候,一看見他會條件反射的彈起,皮毛束起,心跳加速,因為他看起來是一個嚴肅的人。很奇怪一個人在同一個地方實習久了都會變得很麻木,如果你不自我規劃一下,通常都會這樣,所以要學會自動學習。
在那里,一空閑的時候我喜歡到處觀察寵物醫院的每一個角落,有意的去看那些宣傳語、標語、說明書及物品,然后記下我所不知道的,記下我覺得對我學習有用的;要不就跑藥房,記下藥房常用藥物藥理及使用方法;如果遇到不懂的晚上就回宿舍查書,還是不懂的留著明天問醫生,因為這樣,我懂了____犬貓的常識、各種器械的用途、犬貓疫苗的種類作用及注意事項、犬瘟細小病毒檢測等等知識。原來這些都是需要自己自主學習才能得到的,工作人員不會教你,如果你只是抱著他們會教你的,那你一個月實習下來學不到什么,實習后我才有所體會。
最后我想說,當你去到一個陌生的地方實習時首先要快速的熟悉那里的工作環境,然后再靜靜的細心觀察,觀察那里的工作人員是怎樣做的,最后積極主動的去做,要眼明手快。記住這句話:“多做事,少說話!”
現在的貓和狗和以前已經大不相同,它們不再扮演看門和捉老鼠的角色,而是成為我們的朋友。
隨著生活水平的提高,我們開始越來越注意休閑生活情趣的培養。我們把寵物當成家庭成員之一,寵物在家庭的地位越來越高。細細琢磨,在現代化的家庭,可以說是應有盡有,彩電、音響、空調……
但好像總缺少一點什么?缺少一點溝通和善解人意的東西,寵物就充當了這樣的角色,人類在欣賞這些可愛的寵物時,精神可以得到調節,憂愁也可能悄然離去。再加上家庭結構的變化、解體,人際關系逐漸趨于淡化,使越來越多的人將感情放在寵物身上,人與寵物間的依靠關系,將隨時間的流逝而日益濃厚。
幾個月前我來到了__醫院,開始了我的實習生涯。作為一名實習護士,我在醫院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能。盡管這段時間很短,但對我們實習的每個人都很重要。我很珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我在__醫院實習,當然也很感謝學校能夠給予我這次機會,讓我能夠有機會近距離地接觸醫生和病人,感受作為一個護士應該做的一切。在這里我真的學到了很多,收獲了知識、技術、經驗還有友情,感觸頗深。
一、實習過程
記得我剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種清晰的概念。對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怕不適應,怕被老師罵,害怕自己做得比別人差,怕自己不知從何入手,也確實不敢動手……
實習剛開始時,我是被分配在手術室,感到特別有壓力,這對我來說確實是一大挑戰。而我們幾個小護士總是跟在老師的__后面,特別認真,不放過老師的每一個操作細節,有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向老師詢問。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,老師們的豐富經驗,也讓我們這些實習生可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,熟悉各種比較簡單的護理工作,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲。
在醫院實習期間是每月換一個科室,而就是在各個科室中慢慢知道了護士的工作是非常的繁重,護士的工作真的很零碎,很雜亂,甚至還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我才發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這就說明了護士的重要性。而我們就是其中一員,要對病人的生命負責,這就要求我們工作時精神高度集中,不能出差錯,因為稍有不慎可能就會無辜斷送一條生命。當然作為護士,還要有較好的溝通能力,溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁,會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通,用真誠的心與病人交流,盡我所能的滿足他們,建立良好的護患關系,給予他們的護理。這不僅是對患者負責,也是對自己負責。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解更多的是各種疾病,最重要的是我掌握了各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能和提高各種護理工作能力。在老師認真指導的基礎上,我總是積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如扎針、靜脈輸液、導尿術、插胃管、自動洗胃法等各種基礎護理操作,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向老師請教,做好知識筆記,以更好的加強理論知識與臨床的結合。
醫院實習科室多數是整體病房,而我跟的是比較有經驗的護士,跟著老師分管病人的同時,我也會觀察一下病人的病情,增進對病人疾病的了解,同時很多時候也會跟病人聊天以愉悅他們的心情,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。總的來說呢,實習期間的的收獲就是:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,還培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。短短的時間與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
在我實習的過程中,自己在醫院附近租了房子,剛開始覺得很辛苦又不習慣,后來也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活,把自己也打理得很好。再接著后來媽媽還是不放心,仍然過來照顧我了,我很感謝媽媽為我所做的一切,感謝她那么辛苦照顧我那么長時間,為我付出那么多。我很高興我在醫院學到那么多,也不辜負他們的期望,很是欣慰。當然我希望自己以后可以找到比較好的工作,成為一名合格的護士,希望自己以后可以成為他們驕傲。
二、實習心得
這段短暫的實習時間里,我的收獲很多很多,這些都無法用言語來表達的,至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺的心情。總而言之,這八個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,也是學習的過程,很多觀念也得到修正,雖然辛苦又疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。總之感謝醫院培養我的點點滴滴,我會以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責!在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業道德。我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細心和責任心去做好每一件護士該做的事。
三、實習總結
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,要做一名合格優秀且具備有良好素質的護士更不容易。因此在今后的學習生活中,我一定會不斷充實自己,提高自己,使自己具備更多的專業知識和專業素養,只有這樣才能做一名病人心中合格的護士。
雖然實習時間持續較久,難免覺得疲累,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務工作上的學習外,人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想它將會是我人生中一段難忘的時光。
一個月的實習,又即將接近于尾聲,在這個科室實習,使我學到了許多書本以外的臨床知識,例如,如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況,酮癥酸中毒的厲害程度,低血糖及缺甲患者的重要性,甲亢病人病人的種種現象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。
此外,在操作上,跟著所有的帶教老師學會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血,甚至給予病人留置大小便,采集尿標本等,看似這些簡單的操作,但在執行每一項任務時,都免不了“三查七對”,因為畢竟要對患者盡責,對自己的工作負責,正所謂,要做一名合格的護士,必須具有“四心”,(細心、耐心、愛心、責任心)。只有真正做到了這“四心”,才會使自己在今后的人生道路中,從此得益。
在這一個月的實習其間,我還參與了中夜班的工作,中夜班不同于日班,它需要你高度民主的集中精神,尤其是每個小時的巡視病房,更是不可缺少的,病人的一切安危全在于護士身上,就象護士長宋立源老師所說,我們肩上擔負著命,而我們的首要任務就是要投入良好的護理,給予病人希望的明天!
因此,通過在這個科室的實習的點點滴滴,若有做的不足的地方,以后在下幾個科室的實習中予以改進,汲取教訓。反之,做的好的地方,繼續保持,延續下去,無論在今后的實習中,還是在今后的工作中,時刻銘記“三查七對”的重要性。
一、實習醫院簡介
__醫院建立于19__年,是一所集醫療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫醫院,為全國首批三級甲等中醫醫院、示范中醫醫院和首批__省中醫名院。
二、實習概況
在__醫院,我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內科、針灸科、脊柱骨科和內分泌科實習,每科實習時間為一個月。在__醫院,我先后在腎病診療中心、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經外科、心胸外科實習,每科實習時間為兩周。實習期間,我能遵守醫院和科室的各項規章制度,以一名實習醫生的標準嚴格要求自己,參加醫院和科室組織的各種學術活動,醫學知識得到進一步鞏固提高,臨床操作技能得到很大程度的鍛煉。
(一)醫學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間,對各科室常見病、多發病的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛,需要和心絞痛鑒別,這時心電圖可帶來鑒別依據,再結合患者病史可作出診斷。與此同時,對于臨床常用藥物的使用也有所了解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導下,對于實習大綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內科實習時,基本掌握了全身系統查體的要領,掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科,掌握了外科基本操作如洗手、穿手術衣、帶無菌手套、縫合、打結、減線、換藥等。在心電圖室,掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現。
三、實習體會
在實習過程中,對于中西醫的發展及醫患關系的處理有了自己初淺的認識和體會。
在實習過程中,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,有些臨床操作的主動性和用心性有待加強。如在婦科實習時,因為思考到患者的感受,沒能獨立給病人做一次婦科檢查,此刻想來,真是一個遺憾,恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意,在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后,要主動向老師提出申請,在老師指導下多實踐,才能有更深切的體會。
實習生活轉眼就要結束了,有收獲,也有遺憾。人生的每一次經歷都是對未來的鋪墊,不斷總結經驗和教訓,并在今后的學習和工作中努力踐行,我想,這樣離自己實現成為一名好醫生的愿望將不再遙遠。
今天是比較充實的一天,上午休息,可是中間趕去醫院聽了一個小講座,專門給我們5個人上的小講座,關于消化道系統概況的介紹,看到了25床橫結腸和左乙狀結腸潰瘍腸道內鏡的彩圖,直觀地了解了潰瘍的癥狀,我想這樣的直觀介紹如果能在課堂上實施,就不用我們在期末考試中拼死拼活的去背了,所以在這里強烈建議老師:能在課堂上提供相關病例的復印件,邊講邊直觀的感受該病例,可以加深印象并牢記相關知識。
所謂的休息只能說是用來睡覺才對,回來后洗洗直接睡到11點,然后吃飯,又是騎車上班。心情還不錯,主要是不累,所以下午積極的做著關于迎送班的任務:晨護、測量生命體征、畫體溫單、檢查病人衛生情況、接收新入院的病人、送走出院的病人并作健康教育、檢查床頭卡(包括病人的基本情況、飲食情況的介紹、護理級別以及根據病人病情進行健康教育及臥床休息、壓瘡和預防跌倒等方面的告知、還有發藥并告知服用時間和方法。過程中注意用語的禮貌性、通俗性和病人易于接受性。同時,了解病人的相關情況,為健康教育做好準備。
今天下午主要學會:
①如何接受一個病人入院,如何評估病人的情況,如何測量病人的基本體征,如何按照規定填寫各種病例本中各種單子。
②在發藥前,經過兩個護士核對簽名后,在藥單上畫出需要特殊服用時間的藥物,然后依次發藥,中間強調服藥時間和劑量,最后回到護理站,簽上姓名和時間。
③由于病區接收的均是消化系統疾病的病人,所以飲食護理在整個病程中都非常的重要,所以要加強各種消化道系統疾病的飲食護理的知識。
今天就是這么多,可是心態發生了一定的變化,只要自己能接受的來,能很快適應,或許什么樣的工作似乎都可以做的很好。
去年五月末,同學們相繼去了各級醫院實習。我由于未通湖南鄉音,自聯了我們縣人民醫院。六月初,我乘車返鄉,在家稍事停留便去醫院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。
時值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內也并無太多病人。醫務科主任鑒于此將我安排在了醫院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫院最重點的科室,但因為坐診的是我們張掖地區有名的兒科專家朱天義老師,所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸,而且朱老師中西兼通,正好可以指導我這樣一個中西醫結合專業的學生。
由于來應診的患者很多,使我有機會接觸各個病種,除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外,還見到了個別不常見的病種,如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外,小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間,我主要負責測量體溫、血壓,登記來訪的患者,記錄他們的病情以及處理方式和用藥。
有時朱老師忙不過來,我就幫他開一些常規的處方以便他用,待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時,也主動給復診的患者開處方,然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例,朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情,然后指出這是什么病,并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。由于幾乎是超負荷的工作,使我反復遇到了諸多相同的病情特征,所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。
雖然我沒有在醫院開處方的權利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉,離縣城比較遠,我就根據他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方,然后到村里的衛生所跟那里的醫生商量,結果他完全同意我的方案,就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。朱老師不但醫術出眾,而且醫德高尚,在全市都有很好的口碑。正因為如此,前來看病的人可以用“人滿為患”來形容,且不少是從鄰縣慕名而來的。
但因為朱老師身兼衛校校長一職,所以下午要為學生上課,故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人,因為都是兒童,不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫生如果一年或者一月當中有這樣一天,肯定不足為奇,也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此,而且有時甚至加班到更久,而他在病人面前從來不怨聲載道,也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病,而是只要還有一個病人,他就要堅持看完所有的。
我知道,任何一個人都沒有這種義務加班加點,但朱老師幾年來堅持如故,確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月,從來沒睡過一個午覺,吃過一頓正點飯,但從他身上我學到了《大醫精誠》里面那種“勿避疲勞”,一心為救治病人而工作的崇高精神。
離開兒科之后,我到了大內科跟內科主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人,因為他們都住在醫院里面,使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人,我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷,老師寫完首次記錄后,一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫完。
科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮,這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時,我就和小薛來到病房詢問病情,囑咐患者一些注意事項,并和患者拉家常,套近乎,病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法,熟悉了常用藥物,還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個四十歲的突發腦出血的患者,當時發病突然,不知病前狀況,他家人也不清楚,否認有心腦血管方面的病史。
因為人整個昏迷,就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關完善的檢查,確診是腦出血。采取了相應的措施之后,病情基本穩定。而誰知第二天中午,這個病人又突發昏迷,根據主任的經驗,這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限,主任當機立斷要送往地區醫院處理。征得病人家屬同意后,我們馬上隨一位老師護送病人上路。結果由于路途顛簸,雖然離市人民醫院只有45分鐘的路程,還是在最后十分鐘之內死亡了。
雖然我們一路都在進行急救措施,但還是因為顛簸,沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上,我們把死者送回了家,體驗到了一個家庭失去頂梁柱的痛苦,我們內心都很凄愴。“人命至貴,有貴千金”,我感覺到自己肩上的擔子很重,更明白自己這份職業的神圣使命。我暗自發誓一定要學好本領,哪怕條件有限,我也要憑借自己豐富的經驗盡量挽救生命。
在外科,我學會了常規的清創術、換藥、包扎,熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術,則跟隨老師認真觀看手術過程,熟悉了一些手術器械和常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進手術室觀察一個硬膜下血腫清除術的手術,看到老師精湛的手法和鎮定自若的神情,不禁嘖嘖稱贊。也為西醫處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇,確實有中醫不及的地方。
在外科兩個月之后,我又相繼在心血管內科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心電圖室、B超室實習了近五個月的時間。熟練掌握了各科多發病、常見病的診斷和處理方法。并且學會了讀心電圖,分析__片和B超等影像資料。這些經歷對我的綜合能力有了很大的提升,尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。liu__ue86.com
除此之外,我還利用空余的時間在中藥房辨認各種中藥,并抓了半個月的藥。這份經歷使我牢固地記住了各味中藥的形態、色澤,有些還嘗了味道,并結合理論知識更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫院條件有限,沒有相完善的中醫科室。我雖然沒有跟中醫師實習的機會,但是通過讀諸家名家的書,也逐步領悟和學習了一些臨床方法。
雖然中醫繁雜紛杳,不易掌握,但“初生牛犢不怕虎”,我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量,給幾個親戚鄉鄰“小試牛刀”,開了湯藥,雖然不似那么傳神,但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是,一個患類風濕關節炎長年的鄰居,屢次找我看病,起初我嫌自己不夠資格,最后還是推讓不過。
診斷其為陽虛肝腎不足,而處以附子生姜等溫陽散寒之品,且附子用量較大,只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以后,他的膝、肘、腕、指關節活動都靈便了,而且小腿強硬處也變軟活了。老爺子逢人便說“治了多年不但治不好反而越治越重的病,讓個小子治好了很多”。
還有鄰居一新婚婦女,因為小腹酸痛,遇冷加重,白帶增多等諸不適,找我看病。因為考慮其可能有身孕,故而慎之又慎,最后處之以溫陽柔和之品,不料兩劑過后也諸癥大減。這兩個成功的例子對我鼓勵很大。使我認識到中醫的確有西醫很多不及的地方,尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫博大精深,只要我們以正確的方法學習并努力鉆研,一定可以使其綻放光焰。
匆匆一年過去了,回憶這一年之中,竟然充滿了無數的艱辛和喜悅。憶的是,無數個不辭疲勞,只為了救治病痛的日子;喜的是,學到了那么多知識,看到了那么多康復的笑容,感覺到了白衣天使無上的光榮。“醫者之大,生死系之,一有所誤,即為殺人”。醫者之道,其漫漫矣,我將以畢生之精力奉獻于這無上光榮的職業。
臨末了,還有許多未盡的心情,借此添詩一首,以作了結吧。
“憶昔崢嶸時日艱,三百三十似指彈。
翻眼忍看眾生痛,低泣惻隱心愴然。
人間疢疾憂深重,福祈良醫拯類含。
天道有勤天亦酬,憫斯蒼生除萬難。”
本人于__年5月20日至__年5月20日在__市中醫院院輪科實習。作為從學校進入醫院,從理論步入臨床,從象牙塔走進廣闊社會的第一步,其中自然充滿了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚飲水,冷暖自知,茲將一年的實習心得簡述如下,分析其中的得與失,對與錯,愿在后續的行醫生涯中且行且珍惜。
我一直將我的醫學生涯作為一項事業。人行一世,總有一些事情需要細心經營,仔細雕琢,于我而言,醫學便是其中最重要的一件。古人云:“不為良相,即為良醫。”又云:良醫處世,不矜名,不計利,此其立德也;挽回造化,立起沉疴,此其立功也;闡發蘊奧,聿著方書,此其立言也。一藝而三善咸備,醫道之有關于世,豈不重且大耶!”便是此生動見證,于我心有戚戚焉。然而,善言天者,必驗乎人;善言大者,必應乎小。一切的一切,還需從細節做起,從小事論起。
實習一年,經歷了肛腸科、骨傷外科、內科(主要是心肺疾病為主,偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室,還跟著本院國醫堂名老中醫周__教授、楊__教授學習一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導尿管、手術室無菌操作、外科換藥術、外科拆線術、肛腸科專科換藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然,在臨床診治思維、中醫處方用藥等方面仍稍顯不足。
先說說跟著國醫堂兩位名老中醫的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀,但依舊精神矍鑠。周__教授臨證擅用經方,臨床先辨病,再辯證,僅用三四十個常用經方進行加減,療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病,常用參苓白術散、六君子湯、理中湯等方,一個六君子湯,可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等,其余諸方,也是變化無窮卻不逾矩。
楊__教授是湘潭楊氏骨科的傳人,其一人開創了__市中醫醫院的小兒矯形科,治療先天性小兒馬蹄內翻足,已成為全國重點中醫專科。楊教授不僅是一名骨科大夫,治療小兒及骨傷科疾病,即使是內科雜病,亦信手拈來,可謂內外兼通。并且其年屆高齡仍自學不輟,堪為我學子楷模。楊教授臨證診斷水平極高,四診之中,尤善脈診。病人來診,往往不需多說什么,楊教授三指之下,僅憑脈診(當然也可能已經摻雜了望聞二診),便可將病人的病情、癥狀推算地不離十,此為我所親見。至于其處方用藥,由于我跟診時間尚短,加之學識有限,故難以窺出其奧妙。
在肛腸科,由于某些原因,我在肛腸科呆的時間最長,收獲也最多。在肛腸科待了將近三個月,在那里,學會了各種病歷的書寫,學習了肛腸科的常規診斷與換藥,學會了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能,學會了如何與病人交流,養成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。并且平均每天一兩臺手術(大多是和主任一起上臺),24小時住在醫院,與每一位不同的老師、護士進行交流與學習等,都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室,更是收獲頗多,真正融入到這個氛圍之中以后,更加感受到這里醫患、醫護之間極為融洽的氛圍,就像身在一個和諧美好的大家庭。
在這里學習,最大的收獲就是“心態決定命運”,當你以一個實習生的心態和一個即將進入工作崗位的醫生的心態在實習的時候,你的收獲是不一樣的,所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的,甚至是差異非常大的。以實習生的心態,大多是得過且過,涉獵不深,淺嘗輒止,將就一下就過去了;而以一個即將留在這里工作的人的心態來實習,則必然強迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能,學習的積極性和主動性自不可同日而語,學習的效果必然也大為不同。在內科和兒科門診實習的時候由于沒有這種主動性,實習的效率自然就大打折扣了。
我從醫生涯中的第一個插胃管和插導尿管,竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫生和護士都不愿去插胃管,我初生牛犢不怕虎,自告奮勇地承擔了這個任務。當時,我對插胃管還毫無概念,甚至還不知道是從鼻子插進去還是從口腔插進去,還問了老師一句:“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看,磨磨槍的?”老師回了句:“沒有!”就這樣,我硬著頭皮在科室主治醫師的帶領和指導下,雄赳赳氣昂昂而又戰戰兢兢地去給病人插胃管,沒想到的是,居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線,骨傷科手術室的大折大合,無菌操作的謹小慎微,如今回想起來更是妙趣橫生,不亦樂乎。在臨床實習中,碰到一個好的帶教老師十分重要,他教給你的許多的好的習慣與思維方式,能讓你受益終生。我在實習的過程中,不僅跟自己的帶教老師學,也常常像其他的帶教老師請教,所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線,我總是畏頭胃尾,不是剪得過長,就是剪得過短,總是掌握不好剪的長度。后來,一位老師指導我,剪線主要憑的是手感,你憑著感覺一刀剪下去,一般都不會有什么大問題,尤其是在視線看不清的情況下,這種手感尤其重要,平時也應該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。
從這之后,我靜下心來,憑著感覺剪下去,心里不緊張,剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”,我之前剛進入手術室的時候,總覺得無菌觀念繁文縟節,這也得注意,那也得注意,這邊也不能挨,那邊也不能碰,總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來,一個負責管理手術室的老師對我講,“無菌觀念”主要是一種觀念,而不是單純的一種行文,你腦子中建立了這樣一種行為,就知道在什么情況下什么該做,什么不該做,什么能碰,什么不能碰了,層次分明就不會亂了,無菌觀念作為一種觀念也就真正內化到行動中了。凡此種種,不一而足。子曰:三人行,必有我師焉,擇其善者而從之,其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學好問,謙虛向學的好習慣,更何況在自己還是一個學生的階段,更應該向各個不同的帶教老師學習,而不應該固定在自己的一個老師身上,固步自封,一葉障目。應多想各個老師學習,尤其是科室里那些優秀老師身上學習他們優秀的習慣和品格。遇明師必學,遇益友必交。